溺水的關鍵在於旁人不知溺水

作者：黃教練（前國軍澎湖防衛司令部泳訓隊隊長、國立大學游泳訓練安全顧問）    
　日前南投一名七歲女童在有救生員的泳池溺水四分鐘才被人發現，引起民眾對孩童戲水安全的恐慌。近來一篇網路文章熱傳，提醒家長，孩子溺水時候是站在水裡安靜的死去，沒有掙扎，很多時候大人就在身邊而渾然不知……。

筆者就多年從事水上活動救生的實際經驗，提出一些建議及迷思供大家分享。

我們看到南投的那名七歲女童身高比池水高一個頭，反而在溺水過程中不斷將頭埋進水裡…。事實上溺水，有時不是水的深度，或是體力、技術的問題；高的人可能淹死在淺水區裡，身材體力甚至泳技很好的人，有時也可能會溺水。

一般溺水者除了疾病所造成的意外，例如癲癇、心血管疾病等，都有跡可循。所謂「站在水裡安靜的死去，沒有掙扎」，似乎過於危言聳聽，除非這孩童嗆水狀況時口、鼻在水面以下，否則站在水裡在正常呼吸下，溺者怎麼可能「站在水裡呼吸中止」？或在嗆水狀況發生時毫無求生反應呢？

「呼吸中止」是溺水者要命的地方，「站在水裡安靜的死去沒有掙扎」才是電影情節。身為家長、救生或安全人員，實無須過度恐慌，但也絕不可輕忽，在生死的一瞬間，發現「誰是溺水者」、「溺水者的徵候」是非常重要的經驗及關鍵，因為這關乎秒秒必爭的生命問題。

人的生命機制中，氣管系統只要吸入一口水，就會造成全身防禦機制停擺（即使沒有完全窒息），人在察覺危險時，身體循環系統迅速大量分泌腎上腺素，但腎上腺素只會讓人更加驚慌；因此溺水者嗆水後通常緊閉嘴巴直至CO2增高，致使無意識地讓水進入呼吸系統之中 (持續嗆水）而漸漸失去意識。

無意識嗆水會導致呼吸道上半部（喉頭）痙攣，痙攣時就會封閉氣管，氣管又通向肺部，結果極少數的水進入肺部，而進入肺部的空氣也會變少，不到30秒腦部就會缺氧，此時再度吸氣就會將水直接導入肺部，又再度引發痙攣封閉氣管。而在窒息時的極度危險之下，讓聲帶發揮作用的空氣不夠，也就是溺水者為何無法呼救的重要原因之一。

也就是說，溺水者因為嗆水(或其他因素)是無法呼救的，當然也不可能高舉雙臂揮手求援(能夠高舉雙臂揮手求援的，不是溺水者，但有可能是體力不支有可能需要幫助的人，當然也是而是開玩笑的人)。溺水者將雙臂垂於水面以下，這是溺水的本能反應，藉此希望將水面當成是可以撐扶的平台，以避免口鼻沉入水中，所以雙手本能地在水面下重複拍打下壓水面(有點像用手爬樓梯)直至獲救或沉入水中，這個重複拍打、下壓水面的掙扎時間僅僅約為10至30秒，當然有時更短，這得視溺水者嗆水狀況，或懂自救程度不定。

前述溺水的「特徵」與一般戲水者相去不遠，極容易為人(父母或安全人員)所忽略，南投七歲女童溺水狀況近似，因此近在咫尺的其他家長和戲水者均渾然不察。因此，溺水的關鍵在於溺水者完全沒入水中直至無法看見時，可能只有短短10幾20秒，再加上旁邊的父母或安全人員只要距離超過10公尺，或是水的清徹度有限，在無法判斷其是否溺水狀態下，將使得身邊的父母或安全人員更無從判斷其位置、深度、遠近，而完全不知道溺水者的生死繫於一線，而此數10秒的時間就是生與死的關鍵。

在肺臟裡，水會破壞維生系統所必需的換氣系統阻擋氧氣進入血液裡，在停止吸入空氣後的4到6分鐘內，大腦開始衰退，血液循環會持續一段時間，但進入組織的氧少之又少，而這些組織又必須完全依賴氧氣維生。在呼吸衰竭的時候，血液裡的氧氣濃度減少，血液裡的氧氣濃度過少會導致人體窒息，5分鐘內腦部就會永遠受損，五官發紫、發冷，繼之造成腎衰竭，最後導致心律異常甚至心臟停止。

因此，越接近嗆水開始的關鍵數十秒到6分鐘之內急救，存活率就越高，越晚存活率就越低；這關鍵的數十秒到6分鐘之內的急救措施確實需要訓練、經驗以及「非常好的運氣」。當然，如果在非常注意安全狀況的前提下，急救措施通常是備而不需要的。

因此，泳客、戲水者(孩童及其父母)本身對於水的尊重，無論是「體能、技術、安全環境」；甚或安全救生人員對於「溺水者特徵、安全環境、救生技術」的瞭解認知，無一不是提高水上活動安全系數的必要條件。

臺灣一年平均不幸約溺斃500條人命，其中造成多少家庭的不幸與破碎。然而溺水事件層出不窮卻不足為奇，就如筆者數年前曾經在某危險水域先後救起二位溺水者，但僅僅半小時後，該危險水域又擠進了許多戲水的人潮；像許多公告危險水域，永遠不乏戲水戲水的人潮；而最容易輕忽的就是大家都誤以為游泳池最安全。

筆者約30年前在中央警官學校受訓成為救生員，數十年來，歷經陪伴許多生離死別，筆者以無比沉重的心情寫下本文，期待吾等喜愛水上活動或從事安全救生的愛好者，都可以嚴肅地審視我們的水域環境與身體狀況是否真的安全。【2014/06/09蘋果日報】

訊息來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140609/412851/